blog na itah (Ayu Mithayu)

Proses pengambilan darah dengan tusukan kulit. Spesimen darah diperoleh tusukan kulit.
.
Indikasi melakukan skin puncture:
1. pasien dengan luka bakar yang parah
2. pasien yang sangat gemuk (obesitas)
3. venipuncture sudah dipakai untuk tujuan terapi
4. usia lanjut
5. vena superficial tidak dapat diakses atau sangat rapuh
6. bila pasien mempunyai kecenderungan trombosis
7. apabila vena sulit ditemukan

Peralatan yang dipergunakan untuk skin puncture antara lain :
1. Lancet
2. Tabung penampung ukuran mikro
3. Kapas alkohol

Kulit merupakan campuran darah dari arteriol, venula, dan kapiler, dan intraseluler cairan interstisial.
Komposisinya dipengaruhi oleh beberapa faktor:
1. Aliran darah ke kulit pada saat pengumpulan spesimen.
2. Proporsi relatif dan vena darah arteri. Proporsi arteri
darah adalah lebih besar daripada darah vena karena tekanan arteriola dan
dahan arteri kapiler jauh lebih besar dari tekanan di venula
dan dahan vena dari kapiler.
3. Komposisi darah vena di kulit. Vena darah dalam kulit lebih
mirip dengan darah arteri daripada darah vena di bagian lain dari tubuh

Tindakan yang dilakukan sebelum melakukan skin puncture:
1. Menyapa dan Identifikasi pasien.
Konfirmasi pasien pertama dan terakhir nama. Minta pasien untuk mengeja namanya, jika diperlukan.
Jika seorang pasien tidak sadar, terlalu muda, mental tidak kompeten, mintalah seorang atau teman, kerabat untuk mengidentifikasi pasien dengan nama dan alamat. Pastikan bahwa nama pasien cocok dengan lembar permintaan pemeriksaan.
2. Pasang Perlengkapan
Pilih dan mengatur semua perlengkapan yang diperlukan untuk menggambar ini. Memanfaatkan khusus tabung koleksi mikro dirancang untuk digunakan dengan tusuk kulit. Pastikan tabung ekstra dalam jangkauan. Buka paket untuk kasa pad dan persiapan alkohol.
3. Cuci tangan dan memakai sarung tangan.
4. Posisi pasien
Mintalah pasien untuk duduk nyaman di kursi. Jika pasien adalah anak Anda mungkin perlu orang tua atau wali untuk menahan anak di kursi

5. Yakinkan pasien.
Phlebotomist harus meyakinkan pasien bahwa, meskipun fingerstick / heelstick akan sedikit menyakitkan, itu akan menjadi durasi pendek. Bijaksana untuk memberitahu pasien ketika lanset memasuki kulit sehingga pasien tidak takut. Jangan pernah memberitahukan pasien, "Ini tidak akan terluka."
6. Pilih lokasi
Sisi permukaan tumit, untuk bayi kurang dari satu tahun.
Permukaan sisi jari manis untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.
Kulit daun telinga tidak dianjurkan.

Jika Pasien bayi, daerah paling aman untuk membuat bayi adalah tumit atau neonatal adalah pada medial atau lateral bagian paling sebagian besar permukaan plantar .
1) Dengan bayi di bawah posisi berbaring, lokasi sayatan tumit dibersihkan dengan kapas antiseptik dan udara kering.Tusukan tidak lebih dari 2,4 mm. Jangan melakukan tusukan pada kelengkungan belakang tumit. Jangan tusukan sebelumnya situs. Kulit tusukan untuk memperoleh spesimen darah harus tidak dilakukan pada daerah pusat bayi kaki suatu (daerah dari arch). Hal ini dapat mengakibatkan cedera pada saraf, tendon, dan
tulang rawan dan menawarkan keuntungan tidak lebih dari menusuk tumit.
2) Kulit tusukan tidak boleh dilakukan pada jari bayi. Jarak dari permukaan kulit ke tulang di tebal bagian dari segmen terakhir dari masing-masing jari bayi baru lahir bervariasi 1,2-2,2 mm, dan dengan lancets tersedia tulang dengan mudah bisa terluka. bayi baru lahir, infeksi lokal dan gangrene merupakan potensi komplikasi dari tusukan jari.

Apabila pasien dewasa ,lokasi tusukan kulit harus hangat dan tidak boleh bengkak (Edema), karena akumulasi cairan dalam jaringan akan mencemari spesimen darah.
1) Bersihkan tusukan-situs kulit dengan persiapan alkohol komersial
Situs harus benar-benar kering dengan pad kasa sebelum tertusuk karena alkohol
menyebabkan hemolisis. Kesalahan dalam penentuan glukosa darah disebabkan oleh kontaminasi dengan preps alkohol. Betadine tidak boleh digunakan untuk membersihkan dan mensterilkan-tusuk situs kulit. Darah yang terkontaminasi dengan betadine palsu dapat meningkatkan kadar kalium, fosfor, atau urat asam.
2) Tusuk lokasi
Studi telah dilakukan untuk menentukan kedalaman optimal pungsi kulit dari mana sebuah spesimen darah dapat diperoleh tanpa menyebabkan cedera pada bayi baru lahir dan orang dewasa. Memanfaatkan teknik berikut untuk kulit menusuk:
 Pembuluh darah utama kulit terletak di persimpangan subkutan kulit,
yang pada bayi baru lahir tumit adalah 0,35 untuk 1.6mm di bawah permukaan kulit. Oleh karena itu, bahkan di bayi terkecil, pungsi 2,0-2,3 mm mendalam pada permukaan plantar tumit akan menembus pembuluh kulit besar dan tidak bocor risiko tulang.
 Tumit atau jari harus diadakan tegas untuk mencegah gerakan tiba-tiba.
 Jika jari digunakan, pegang jari tiga inci di bawah ujung. Lokasi yang ideal adalah ujung atau cincin jari keempat tangan non-dominan.


 Kumpulkan Spesimen
1. Tusuk kulit dan menghapus darah yang pertama keluar dengan kain kasa.
2. Tekan dengan lembut Terapkan untuk membuat jari atau tumit berdarah.
3. Pegang tabung microcollection pada sudut bawah horisontal dengan lubang atas dari setetes darah dengan koleksi-tabung mikro dan memungkinkan jumlah yang diinginkan darah mengalir ke tabung.
4. Tutup lokasi pengambilan dengan Band-Aid
5. Pelabelan pada spesimen
6. Buang sarung tangan dan cuci tangan.